先端IT活用推進コンソーシアム入会申込書

下記の枠内に必要事項をご記入の上、「次へ」ボタンを押してください。

ご入会には理事会の承認が必要なため、正式な入会承認ならびに会費請求書の発行は設立総会後となります。
これをご了解の上、設立総会にご出席くださいますようお願いいたします。
なお、年会費につきましては、会員規約案の会費規定をお読み下さい。

申込年月日：

(yyyy/mm/dd)

１．会社
正式名称：
カナ表記：
英文表記：
URL：
その他：	XMLコンソーシアムからの継続入会

2.代表者(貴社を代表して会員として登録する方)
氏名漢字：
シメイカナ：
氏名英字：
所属部署：
役職：
〒：
住所：
ビル名称：
e-mail：
Tel：

3.連絡担当者 ※ コンソーシアムからのご案内は、連絡担当者にお送り致します。 ※ 代表者と同じ場合は”氏名漢字”に、”代表者と同じ”　とご記入下さい。
氏名漢字：
シメイカナ：
氏名英字：
所属部署：
役職：
〒：
住所：
ビル名称：
e-mail：
Tel：

4.会員会社のプロフィール
資本金：
設立年月：	(yyyy/mm)
従業員数：
業種：
種別：

5.入会の動機

6.ご意見